Классификация нарушений сна

Самыми распространенными классификационными системами во всем мире являются МСКБ-10 (ICD-10) и МКРС-2 (ICSD-2).

МСКБ-10

МСКБ-10 (Международная статистическая классификация болезней 10-го пересмотра, принятая в ВОЗ), в основе которой, прежде всего, лежат клинические критерии, различает между неорганическими и органическими причинами нарушения сна.

Расстройства сна неорганической этиологии

Данные расстройства составляют 70% и таким образом большую часть всех нарушений сна. В целом, их можно разделить на инсомнии неорганической этиологии (недостаточная продолжительность или плохое качество сна), гиперсомнии  неорганической этиологии (ярко выраженная сонливость и многократные засыпание в течение дня), неорганические расстройства  ритма сна и бодрствования (несоответствие между индивидуальным ритмом сна и бодрствования и ритмом работы и жизни) и парасомнии (функциональные нарушения, такие как лунатизм, ночные страхи, кошмары, скрежетание зубами во время сна). Как побочные диагнозы, дополняющие основной диагноз, на первом месте стоят расстройства, связанные со страхами, стрессами и соматоформными нарушениями – 41%, далее следуют депрессии – 31% и нарушения, вызванные злоупотреблением алкоголем, медицинскими препаратами и наркотиками – 15%.

Расстройства сна органической этиологии

Данные расстройства составляют 30% всех нарушений сна и делятся также на инсомнии, гиперсомнии, расстройства  ритма сна и бодрствования, апное во сне (повторяющиеся задержки дыхания, характеризующиеся пониженным содержанием кислорода в крови), нарколепсию (чрезмерная сонливость в течение дня) и другие нарушения сна органической этиологии (такие парасомнии, как ночной энурез, нарушения в РЕМ–стадии сна, храп во сне). Сюда относятся также двигательные нарушения, такие как синдром «беспокойных ног» (ощущаемый ночью дискомфорт в нижних конечностях с двигательными позывами)  и периодические движения ног.

МКРС-2

Международная классификация расстройств сна (МКРС-2), учитывающая кроме клинических критериев также результаты обследований лаборатории сна, различает более 100 (!) различных расстройств сна.

Их можно разделить на 8 основных групп и 2 приложения:

  • инсомнии
  • расстройства сна, связанные с аномальным дыханием во сне
  • гиперсомнии, связанные с нарушениями центральной нервной системы (но не обусловленные нарушениями циркадианных ритмов, аномальным дыханием во сне или другими причинами, мешающими осуществлению нормального ночного сна)
  • расстройства сна, связанные с нарушениями циркадианных ритмов
  • парасомнии
  • расстройства сна, связанные с движением конечностей во сне
  • расстройства сна, обусловленные проявлением изолированных симптомов, вариаций нормы и неуточненных причин
  • другие расстройства сна
  • расстройства сна, ассоциированные с другой классификацией нарушений (приложение А)
  • расстройства сна, как дифференциальный диагноз с другими психиатрическими заболеваниями или отклоняющимся поведением (приложение В)

Данное многообразие нарушения сна требует комплексного диагностического и терапевтического ноу-хау. Наша лаборатория сна в клинике Рудольфинерхаус отвечает всем сомнологическим стандартам качества и правилам аккредитации междисциплинарного австрийского общества сомнологии и исследования сна (ÖGSM).

International Classification of Sleep Disorders– ICSD-2

1. Insomnia
  • Adjustment insomnia (acute insomnia) 307.41
  • Psychophysiological insomnia 307.42
  • Paradoxical insomnia 307.42
  • Idiopathic insomnia 307.42
  • Insomnia due to mental disorder 327.02
  • Inadequate sleep hygiene V69.4
  • Behavioral insomnia of childhood V69.5
  • Insomnia due to drug or substance 292.85
  • Insomnia due to medical condition 327.01
  • Insomnia not due to substance or known physiological condition, unspecified (nonorganic insomnia) 780.52
  • Physiological (organic) insomnia, unspecified 327.00
2. Sleep–related breathing disorders
  • Central sleep apnea syndromes
    • Primary central sleep apnea 327.21
    • Central sleep apnea due to Cheyne Stokes breathing pattern 786.04
    • Central sleep apnea due to high-altitude periodic breathing 327.22
    • Central sleep apnea due to drug or substance 327.29
    • Primary sleep apnea of infancy (formerly primary sleep apnea of newborn) 770.81
  • Obstructive sleep apnea syndromes
    • Obstructive sleep apnea, adult 327.23
    • Obstructive sleep apnea, pediatric 327.23
  • Sleep-related hypoventilation/hypoxemic syndromes
    • sleep-related nonobstructive alveolar hypoventilation, idiopathic 327.24
    • congenital central alveolar hypoventilation syndrome 327.25
3 Hypersomnias of central origin

not due to a circadian rhythm sleep disorder,sleep-related breathing disorder, or other cause of disturbed nocturnal sleep

  • Narcolepsy with cataplexy 347.01
  • Narcolepsy without cataplexy 347.00
  • Narcolepsy due to medical condition 347.11/347.10
  • Narcolepsy, unspecified 347.00
  • Recurrent hypersomnias
    • Kleine-Levin syndrome 327.13
    • Menstrual-related hypersomnia 327.13
  • Idiopathic hypersomnia with long sleep time 327.11
  • Idiopathic hypersomnia without long sleep time 327.12
  • Behaviorally induced insufficient sleep syndrome 307.44
  • Hypersomnia due to medical condition 327.14
  • Hypersomnia due to drug or substance 292.85
  • Hypersomnia not due to substance or known physiological condition (nonorganic hypersomnia) 327.15
4. Circadian rhythm sleep disorders
  • Circadian rhythm sleep disorder, delayed sleep phase type (delayed sleep phase disorder) 327.31
  • Circadian rhythm sleep disorder, advanced sleep phase type (advanced sleep phase disorder) 327.32
  • Circadian rhythm sleep disorder, irregular sleep-wake type (irregular sleep-wake rhythm) 327.33
  • Circadian rhythm sleep disorder, free-running type (nonentrained type) 327.34
  • Circadian rhythm sleep disorder, jet lag type (jet lag disorder) 327.35
  • Circadian rhythm sleep disorder, shift work type (shift work disorder) 327.36
  • Circadian rhythm sleep disorder due to medical condition 327.37
  • Other circadian rhythm sleep disorder (circadian rhythm disorder, NOS) 327.39
  • Other circadian rhythm sleep disorder due to drug or substance 292.85
5. Parasomnias
  • Disorders of arousal (from non-REM sleep)
    • Confusional arousals 327.41
    • Sleepwalking 307.46
    • Sleep terrors 307.46
  • Parasomnias usually associated with REM sleep
    • REM sleep behavior disorder (including parasomnia overlap disorder and status dissociatus) 327.42
    • Recurrent isolated sleep paralysis 327.43
    • Nightmare disorder 307.47
  • Other parasomnias
    • Sleep-related dissociative disorder 300.15
    • Sleep enuresis 788.36
    • Sleep-related groaning (catathrenia) 327.49
    • Exploding head syndrome 327.49
    • Sleep-related hallucinations 368.16
    • Sleep–related eating disorder 327.49
    • Parasomnia, unspecified 327.40
    • Parasomnia due to drug or substance 292.85
    • Parasomnia due to medical condition 327.44
6. Sleep–related movement disorders
  • Restless legs syndrome 333.99
  • Periodic limb movement disorder 327.51
  • Sleep-related leg cramps 327.52
  • Sleep-related bruxism 327.53
  • Sleep-related rhythmic movement disorder 327.59
  • Sleep-related movement disorder, unspecified 327.59
  • Sleep-related movement disorder due to drug or substance 327.59
  • Sleep-related movement disorder due to medical condition 327.59
7. Isolated symptoms, normal variants and unresolved issues
  • Long sleeper
  • Short sleeper
  • Snoring 786.09
  • Sleep talking
  • Sleep starts (hypnic jerks)
  • Benign sleep myoclonus of infancy
  • Hypnagogic foot tremor and alternating leg muscle activation during sleep
  • Propriospinal myoclonus at sleep onset
  • Excessive fragmentary myoclonus
8. Other sleep disorders
  • Other physiological (organic) sleep disorders 327.8
  • Other sleep disorders not due to substance or known physiological condition 307.40
  • Environmental sleep disorder 307.48
Appendix A: Sleep disorders associated with conditions classifiable elsewhere
  • Fatal familial insomnia
  • Fibromyalgia
  • Sleep-related epilepsy
  • Sleep-related headaches
  • Sleep-related gastroesophageal reflux disease
  • Sleep-related coronary ischemia
  • Sleep-related abnormal swallowing, choking, and laryngospasm
Appendix B: Other psychiatric and behavioral disorders frequently encountered in the differential diagnosis of sleep disorders
  • Mood disorders
  • Anxiety disorders
  • Somatoform disorders
  • Schizophrenia and other psychotic disorders
  • Disorders usually first diagnosed in infancy, childhood, or adolescence
  • Personality disorders